Odborník
Kabergolin jako profylaxe migrény
Bolest hlavy je častým příznakem u pacientů s pituitárním adenomem, prevalenčně pak u žen a u prolaktin secernujících adenomů, tzv. prolaktinomů. Ačkoliv k vymizení příznaků signifikantně dochází po chirurgickém výkonu, není neodůvodněné předpokládat, že se může jednat i o následek normalizace vysokých hladin prolaktinu (PRL). Je dostupná řada studií, které dávají do souvislosti bolesti hlavy s hyperprolaktinemií a zmiňují pravděpodobný terapeutický účinek dopaminergních agonistů, jako jsou bromokriptin, pergolid, kabergolin aj.
Italští vědci zjistili, že kabergolin je účinný na snížení frekvence a tíže migrenózních atak u pacientů trpících migrénami s aurou i bez ní. Spektrum jeho působnosti nicméně nezahrnuje pouze vlastní migrénu, ale rovněž „cluster headache“, tenzní bolesti hlavy a ostatní subtypy, charakterizované dopaminergní symptomatologií.
Zaznamenána byla prevalence tenzní cefaley u žen s hyperprolaktinemií, která nebyla doprovázená žádnou ze selárních abnormit. Bolesti hlavy předcházely i několik let zjištění vysokých hodnot PRL. Navíc stejná studie dokládá, že terapie výše zmíněnými dopaminergními agonisty vedla k poklesu frekvence migrén u žen s asociovanými ovariálními poruchami.
Podávání kabergolinu se proto zdá vhodné, kdykoliv je žádoucí snížit či předejít migrenózním atakám, které jsou pro pacienta fyzicky i psychicky vyčerpávající a nereagují na symptomatickou terapii. Kabergolin je účinný v relativně nízkých dávkách a díky svému dlouhému plazmatickému poločasu může být bezpečně podáván v jednotlivých dávkách se 2 až 3denním intervalem. Tím je omezena i non-compliance pacientů.
Optimální dávka musí být vztažena ke hmotnosti, množství migrenózních atak a další pacientově farmakoterapii. Preferované profylaktické rozmezí je 0.25–2,5 mg v jednotlivé perorální či parenterální dávce 1 až 3krát týdně, nejčastěji pak 1 mg za týden.
(pes)
Zdroj: Blackwell Science Ltd Cephalalgia 22:149–150.
www.wipo.int
Dobrý den, Je mi 30 let, mám jedno dítě, kojit jsem přestala asi před šesti lety, hormonální antikoncepci jsem nikdy nebrala. Asi před rokem jsem zpozorovala výtok z obou bradevek podobný mateřskému mléku. Byl...
Vážená paní Evo. V tomto dotazu není mnoho dalších informací, které by změnily mou odpověď odeslanou na váš předchozí dotaz. Přeji vám úspěch s doporučenou léčbou. S pozdravem Dr. V. Hána...
Poradna lékaře