Odborník
Léčba prolaktinomů vysokými dávkami kabergolinu
V léčbě prolaktinomů se v první linii uplatňují dopaminergní agonisté, z nichž vyšší účinnost má kabergolin. Otázkou zůstává jeho účinnost u rezistentních prolaktinomů. Tímto problémem se zabývala japonská studie publikovaná v zářijovém čísle odborného periodika Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Z výsledků studie vyplývá, že individualizovaně zvýšená dávka kabergolinu dokáže normalizovat hladinu prolaktinu a hypogonadismus prakticky u všech prolaktinomů bez ohledu na rezistenci na předchozí léčbu.
V japonské studii Ono a spolupracovníků bylo vyšetřeno 150 pacientů s prolaktinomem. Z toho bylo 93 mikroprolaktinomů a 57 makroprolaktinomů. Ve studii bylo 122 žen a 28 mužů. Diagnóza prolaktinomu byla stanovena po vyloučení jiných příčin hyperprolaktinemie a nálezu adenomu na MRI. Podle předchozí léčby byli pacienti rozděleni do tří skupin: neléčení (60 pacientů), netolerující léčbu (64 pacientů) a rezistentní na léčbu (26 pacientů). Všem pacientům byl nasazen kabergolin v dávce individualizované podle hladiny prolaktinu. Doba sledování byla 1 rok.
Kabergolin normalizoval prolaktinemii u všech pacientů kromě jednoho. Rozdíl byl podle skupin v rychlosti normalizace a v dávce kabergolinu. U skupiny neléčených a netolerujících předchozí léčbu došlo po 3 měsících k normalizaci u 83 % a po 6 měsících u 95 % pacientů. Ve skupině rezistentních byla normalizace po 3 měsících u 35 % a po 6 měsících u 58 %. Průměrná týdenní dávka kabergolinu v mg byla v době normalizace prolaktinu 2,0 ± 0,3 u skupiny neléčených, 0,9 ± 0,1 u skupiny netolerujících předchozí léčbu a 5,2 ± 0,6 u skupiny rezistentních.
Individualizovaně vysoká dávka kabergolinu dokáže upravit hladiny prolaktinu a hypogonadismus prakticky u všech pacientů. V popisované studii měli pacienti pouze minimální nežádoucí účinky, které ustoupily během 2 až 4 týdnů.
(mid)
Zdroj: Ono M, Nobuhiro M, Kawamata T, Makino R, Amano K, Seki T, Kubo O, Hori T, Takano K. Prospective study of high-dose cabergoline treatement of prolactinomas in 150 patients. J Clin Endocrin Metab 2008(Sep 23).
Dobrý den, Je mi 30 let, mám jedno dítě, kojit jsem přestala asi před šesti lety, hormonální antikoncepci jsem nikdy nebrala. Asi před rokem jsem zpozorovala výtok z obou bradevek podobný mateřskému mléku. Byl...
Vážená paní Evo. V tomto dotazu není mnoho dalších informací, které by změnily mou odpověď odeslanou na váš předchozí dotaz. Přeji vám úspěch s doporučenou léčbou. S pozdravem Dr. V. Hána...
Poradna lékaře