Odborník
Prolaktin a jeho role u revmatoidní artritidy
Vliv prolaktinu na rozvoj či progresi chorob spojených s alterovanou imunitou je podpořen nálezem hyperprolaktinemie u četných autoimunitních onemocnění, mimo jiné i u revmatoidní artritidy (RA).
Prolaktin je polypeptid secernovaný nejen buňkami adenohypofýzy, ale i buňkami periferními – monocyty či T a B lymfocyty, které zároveň exprimují jeho receptor. Produkce prolaktinu v lymfocytech je spojena s jeho lokální autokrinní a parakrinní aktivitou, přičemž porucha v této komunikaci může být jedním z mechanismů vedoucích k dysbalanci a následném rozvoji onemocnění.
V experimentálních modelech autoimunitních procesů se tato teorie potvrdila (jednalo se o model adjuvantní artritidy u krys a kolagenem indukované artritidy u myší). Spojení prolaktinu a revmatoidních synoviocytů in vitro vedlo k proliferaci, aktivaci prozánětlivých cytokinů a zvýšené produkci proteolytických enzymů. A to jsou procesy velmi pravděpodobně zodpovědné za poškození až destrukci chrupavky.
U pacientů s revmatoidní artritidou (ne však osteoartritidou) existuje spojitost mezi hladinou prolaktinu a aktivitou nemoci, hodnoceno podle otoku kloubů. Navíc byla u mužů s RA zaznamenána závislost délky trvání a stupně nemoci právě na prolaktinemii, což by potvrzovalo výše zmíněný předpoklad role prolaktinu na trvání zánětu u RA.
U několika případů zánětlivých artritid, kromě RA také u systémového lupus erythematodes a u Reiterova syndromu, pacienti popisovali klinické zlepšení při léčbě antagonistou prolaktinu – bromokryptinem. Na druhou stranu nedávno proběhla klinická studie s quinagolidem (dopaminergní agonista II. generace) – u pacientů sice došlo k normalizaci hladiny prolaktinu, nicméně bez účinku na základní chorobu. To autoři vysvětlují odlišným mechanismem účinku obou léků, bromokryptinu a quinagolidu.
(pes)
Zdroj:
1. Oxford Journals, Medicine, Rheumatology, Volume 40, Number 2, Pp. 237-239.
2. Česká revmatologie, supplementum 1, 14/2006
Dobrý den, Je mi 30 let, mám jedno dítě, kojit jsem přestala asi před šesti lety, hormonální antikoncepci jsem nikdy nebrala. Asi před rokem jsem zpozorovala výtok z obou bradevek podobný mateřskému mléku. Byl...
Vážená paní Evo. V tomto dotazu není mnoho dalších informací, které by změnily mou odpověď odeslanou na váš předchozí dotaz. Přeji vám úspěch s doporučenou léčbou. S pozdravem Dr. V. Hána...
Poradna lékaře