Endokrinní systémO nemocech žláz s vnitřní sekrecí, poradna lékaře, odborný informační servis. Růstový hormonPoruchy růstu u dětí, růstová poradna, růstové grafy s historií, soutěže. ProlaktinHyperprolaktinemie - nadměrná produkce hormonu, neplodnost, zástava menstruace. AkromegálieGigantismus, chorobné zvětšování částí těla, sdružení akromegaliků, léčebná centra. Prader-WilliStránky sdružení rodičů dětí s PWS, kontrola nadváhy, rady a tipy, aktivity, poradna.

Ostatní medicínská témata:

hledat v databázi uLékaře.cz

 

Přeskočit navigaci Úvod Kontakt Redakční rada RSS Napsali o nás ENDOKRINNÍ SYSTÉM

Stránka je určena odborníkům ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy. Čtěte prohlášení.

Odborník

Terapie pegylovaným interferonem může vyvolat přechod od latentního Sheehanova syndromu k manifestnímu – kazuistika

Terapie pegylovaným interferonem je široce používána v léčbě virové hepatitidy. Mezi vedlejší nežádoucí účinky této terapie patří různé endokrinní abnormality, z nichž nejčastější je tyreoidální dysfunkce. Kazuistika uveřejněná v časopise Internal Medicine popisuje případ hypofyzární insuficience, která se rozvinula ihned po zahájení interferonové terapie.

Žena ve věku 58 let s chronickou hepatitidou typu C byla přijata k hospitalizaci kvůli zahájení terapie interferonem. Žena zhruba před dvaceti lety obdržela krevní transfuzi pro masivní porodní krvácení spojené s hysterektomií, které způsobila placenta praevia. Žena udávala mírnou slabost, neměla však bolesti hlavy, sníženou zrakovou ostrost nebo výpadky v zorném poli. Při přijetí byla zjištěna mírná hypotyreóza (volný T3 1,15 pg/ml, volný T4 0,18 ng/dl), avšak hladina tyreotropinu byla v normě (4,14 μU/ml).

Během hospitalizace byla zahájena terapie pegylovaným interferonem alfa-2a a o dva dny později si žena začala stěžovat na nauzeu a malátnost. Krevní testy ukázaly hyponatremii a byla snížena hladina prolaktinu, růstového hormonu a kortizolu. Relativně snížené hodnoty folikulostimulačního hormonu a luteinizačního hormonu byly v souladu s postmenopauzálním věkem pacientky.

Současně byly provedeny testy s podáním TRH (tyreotropin releasing hormon), GnRH (gonadotropin releasing hormon), CRH (kortikotropin releasing hormon) a GHRH (růstový hormon releasing hormon). V odpovědi na podání těchto hormonů se zvýšila pouze hladina adrenokortikotropního hormonu. Magnetická rezonance ukázala atrofii předního laloku hypofýzy.

Podle autorů odkryla zahájená terapie interferonem latentní Sheehanův syndrom způsobený krvácením při komplikovaném porodu. Terapie interferonem byla dokončena při současné suplementaci tyreoidálních a adrenokortikálních hormonů.

(vek)

Zdroj: Kanda K, et al. Conversion from latent to symptomatic Sheehan's syndrome by pegylated interferon therapy for chronic hepatitis C. Intern Med 2008;47(10):939–941.

Archív